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别嘌醇和非布司他,哪个药物好用一点?痛风患者怎么选

发布日期:2020-05-22 05:28   来源:未知   阅读:

痛风,本质是高尿酸血症,属于一种代谢性疾病,相较于高血糖、高血脂,痛风属于比较易治疗和管控的一种。药物配合饮食管理,坚持下来,尿酸水平都能控制合理水平内,其中合理的药物方案,是控制痛风的重点!

治疗痛风的药物,分为几类,有在急性发作期服用的秋水仙碱,以及其他止痛消炎药;有在痛风间歇期服用的尿酸抑制药物和促进尿酸排出的药物。别嘌醇和非布司他都属于尿酸抑制药物,今天就来说一说,病友们很关心的一个问题:别嘌醇和非布司他,哪个药物好用一点?

别嘌醇是治疗痛风的一线药物,其通过在体内抑制黄嘌呤氧化酶的活性,可抑制尿酸形成。别嘌醇经济实惠,但有一个缺点,即少部分患者(小于5%)还可能出现严重的超敏反应,称为“别嘌醇超敏反应综合征”。超敏反应不是一服药就会产生过敏反应,而是往往在用药几个月内,最常见的是剥脱性皮炎,严重的有Stevens Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症(TEN)和其他系统性疾病等,发展严重时还可能致死!

后来,经研究证实,服用别嘌醇发生过敏反应,可能和与白细胞抗原 HLA-B*5801密切相关。黄种人的HLA-B*5801等位基因频率(6%~12%)高于白种人(HLA-B*5801等位基因频率仅为2%)。因此,医生会建议患者进行HLA-B*5801的基因检测,结果为阴性,患者再服用别嘌醇,在使用过程,还需要注意服用剂量;而结果为阳性的患者则应禁止使用别嘌醇,可改服其他降尿酸药物,例如非布司他等。

非布司他,是近几年上市的一种新型尿酸抑制药物,相较于别嘌醇,非布司他在有效性和安全性方面比具有一定优势。其降尿酸的速度更快,适用人群更广;但价格方面较贵,并非所有患者都能接受。非布司他副作用要少于别嘌醇,但大剂量使用可加重心血管问题,所以服用非布司他,也要注意剂量,听从医嘱。

回到最初的问题:别嘌醇和非布司他,哪个药物好用一点?两者各有优缺点,如果患者经济条件允许,则建议选择非布司他。若经济条件有限,也可在遵循医嘱,在做了HLA-B*5801等位基因检查后,控制副作用的前提下,选择别嘌醇。

但是,最后还是要根据患者病情,遵循医生开具的药物方案。

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